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2015年09月11日 星期五 出版
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勿入宝宝发烧的治疗误区
  孩子感冒发烧,家长揪心着急。不顾白天黑夜,第一时间赶往医院;抑或有些妈妈遵循“等待”原则,守望孩子三天内自然痊愈。这两种做法究竟哪种才是对的呢?

  孩子生病了,妈妈坐立不安,眼瞅着温度计一点点攀升到38℃,虽不是非常高,但还是连夜带孩子去了医院。回家吃了退烧药,体温变为正常,但眼看退烧药药效一过,又烧起来了,就这样反复去医院……各大医院儿科门诊经常看到焦虑的父母,怀中抱着刚刚发热不过几小时的宝宝,咳嗽两声、流清鼻涕就立刻被带到医院的孩子也不是少数,如果孩子发热不退,一天跑医院三次以上的家长更是比比皆是。

  要不要立刻去医院?

  在随机调查的幼儿父母中,只有近20%的父母知道:发烧时关注孩子体温是否超过38℃,低烧,皮肤无红疹,精神不错的话,暂时不去医院。

  专家称,任何疾病的诊疗都需要一个观察期,在观察期内,医生对患者的病史、症状、化验及检查结果进行综合判断,才能制定针对疾病的治疗方法,如果第一时间抱着孩子到医院,医生没有对孩子进行足够时间的观察,很难立刻拿出正确的治疗方案的。何况,到大医院治疗,难免会发生交叉感染,本来只是普通感冒,去了趟医院却变成了腹泻,这样就得不偿失了。对岁数小的孩子,尤其是一岁以下的婴儿,一旦出现感冒症状,应及时到医院就诊,因为他们抵抗力弱,病情变化会很快,治疗不及时,可能造成严重后果。而对大一些的孩子,则不需要着急去医院。

  如何照顾发烧孩子?

  首先要给孩子清淡的饮食,足够的饮水,并要让孩子有足够的休息。同时能辨别感冒的类型进行对症治疗。

  普通感冒/流行性感冒——普通感冒(俗称伤风)以鼻咽部炎症为主要表现,初期有咽干、咽痒、咽痛或有灼热感。发病同时或数小时后出现打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕,有的病人还出现味觉迟钝,或流眼泪、声音嘶哑、呼吸不畅,以及轻微的咳嗽,身体还会有酸痛等不舒服的感觉。多数感冒患者没有高热及全身症状,只有头疼、不舒服、发低烧等感觉。流行性感冒临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状。

  感冒/上呼吸道感染(简称上感)——感冒基本由病毒引起,病变部位主要在鼻黏膜,全身症状明显,常伴流涕、不同程度的鼻塞及头痛。“上感”多数为病毒引起,部分为细菌感染所致,病变部位主要在上呼吸道(鼻、咽、喉),以鼻、咽、喉局部症状为主,常有明显的咽痛。感冒与“上感”也有一定的内在联系,感冒后人体上呼吸道的抵抗明显下降,常会继发上呼吸道感染即“上感”。

  风寒感冒/风热感冒——风寒感冒起病较急,发热、畏寒,甚至寒战、无汗、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰稀色白、头痛、周身酸痛、食欲减退、大小便正常、舌苔薄白等。风热感冒主要表现为发烧重,但畏寒不明显,鼻子堵塞、流浊涕、咳嗽声重或有黄痰粘稠、头痛、口渴喜饮,咽红、干、痛痒,大便干、小便黄,检查可见扁桃体红肿,咽部充血,舌苔薄黄或黄厚,舌质红。

  医生建议,当孩子出现发烧症状,低于38.5℃时,不需要用药,可以选择物理降温,如用冰袋敷额头,用温水或酒精擦拭后颈、腋窝;如果体温超过38.5℃,则应选用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药。需要提醒的是,有些小儿感冒药如氨酚黄那敏,它本身含有的“氨酚”就有退烧作用,这时就不需再服用单纯的退烧药,以免用药过量而产生毒副作用。家长在选药时,如果把握不准,一定要仔细向医生咨询。

  在这观察期间,如果孩子除了轻微的发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状外,精神状态很好,就可以放心,如果服药三天以后,孩子的病情并未好转,反而出现精神萎靡、高烧不退、流黄脓鼻涕、咳嗽加重伴有喘息等表现,就应该及时到医院就诊。针对抗生素的使用问题,孩子感冒发烧大多数是由病毒感染引起的,单纯的病毒性感冒,如果早早地就给抗生素治疗,不但不能减轻病情,反而会因为抗生素的滥用,而加重病情。所以,家长自己在家里为孩子使用抗生素是不对的,抗生素是处方药,一定要在医生指导下进行。

  摒弃治疗误区是关键

  妈妈的谬误一:宝宝发高烧、呼吸道感染了,必须用抗生素。

  专家纠误:普通感冒中在三五天后继发细菌感染的约占40%,没有引起细菌并发症的普通感冒,有5至7天的自限性,即经过5至7天的发病过程,自己会痊愈。

  专家建议:如果宝宝确系普通感冒,只需要高热时对症服用退热药,给予大量喝水、多休息,家长不必紧张。如果三天后继发细菌感染,也不必用高级的抗生素,使用普通抗生素即可。

  妈妈的谬误二:宝宝发高烧,就是细菌感染引起的。为免高热烧坏宝宝,要用抗生素。

  专家纠误:发热有时也是机体对自身的保护反应,有些病毒、细菌适宜在37℃时生长,而高热到39℃,60%的病毒和细菌可以被杀灭,反而避免宝宝受到更大的伤害。发热并不一定说明感染,有的宝宝感染了却并不发烧。

  专家建议:如果宝宝精神状态好,没有特别的症状,发烧时对症退热,保持良好的休息,多饮水,不必急着上医院。如果3天后热度还没退,宜到医院请医生诊治。

  妈妈的谬误三:遵医嘱,宝宝体温超过38℃(肛表38.5℃)才可吃退热药。

  专家纠误:在宝宝发热急性期,即机体对感染反应初期,不应死板、教条地以38℃为限,退热药可每天给宝宝吃三次,退热药只是降低体温,不是治病。而宝宝体温热度不是很高,家长不必很紧张,宝宝身体感觉也会舒服一点。

  专家建议:成人发烧时每天三顿退热药,宝宝宜像成人一样。妈妈悉心地照料对宝宝恢复健康也是很有效的。

  妈妈的谬误四:打吊针,能使抗生素通过血液尽快吸收,比服用效果好。

  专家纠误:如果宝宝在呼吸道感染时确实需要使用抗生素,且宝宝的胃肠功能吸收良好,应掌握能口服就口服的原则,不应打吊针。

  妈妈的谬误五:肺炎是呼吸道疾病的一种,不必太在意。

  专家纠误:肺炎是宝宝呼吸道感染中最严重的疾病,如果宝宝发烧、咳嗽的同时,出现气急(呼吸增快),特别是在安静(睡眠)时呼吸快,鼻翼扇动,胸廓部出现凹陷,嘴唇青紫,则肯定是肺炎。发高热的宝宝也会呼吸加快,与肺炎的区别是,发高热的宝宝体温每增加1度呼吸增快4至5次,而肺炎宝宝在任何情况下呼吸都很快。

  专家建议:如宝宝出现上述症状,或是肺炎的高危人群,一旦发现宝宝有异,应及时带宝宝上医院治疗,需要住院的话,必须住院。

  妈妈的谬误六:哮喘和感冒是两回事,有哮喘的宝宝感冒了,只要注意治疗感冒就行了。

  专家纠误:宝宝呼吸道感染与哮喘有着密切的关系。感冒(呼吸道感染)是哮喘发作的一大诱因。肺炎也易诱发哮喘。

  当然,在日常照顾患病宝宝时,很多妈妈还会有如下误区:闻醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙头捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不让吃喝等等。希望各位妈妈在日常多多关注婴幼儿疾病知识,同时掌握用药规范。准确掌握就诊时机,让宝宝健康长大。

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