“喂，羽林街道张医师吗？晚饭后我有些头痛……”前几日，羽林街道长诏村村民俞方贤向街道社区卫生服务中心全科医生小张打来求助电话。“先别急，我帮你来检查一下。”，张医生立即赶到村民家中，经过仔细询问和初步检查，打开电脑通过专用电子健康档案查阅了俞方贤在县人民医院既往的就诊记录，了解其近期服用药物后，与县人民医院心血管专家医生进行沟通，确认并无大碍后，一同为他调整了用药种类和剂量，叮嘱他次日再去复诊。

　　俞方贤因身患高血压、心律失常、脑出血等疾病，需要定期去人民医院检查和配药，但因老伴身体也欠佳，子女在外地工作，遇到身体不适常常能拖则拖，多次因未及时治疗导致小病酿成重症。而他所在的长诏村地处羽林街道最东部，是最边远的村庄之一，城乡公交通车班次较少，村民就医颇有不便。自从他与街道社区卫生服务中心完成签约服务后，拥有了自己的责任医生团队，就医不再是件麻烦事。当感觉身体不舒服,可随时联系自己的签约医生，最快地得到医疗指导。

　　羽林街道社区卫生服务中心共组建了24支责任医生团队，团队成员以“全科医生，全科护士，乡村医生”为核心，形成了“有一位人医专家的指导，一位签约医生为核心，若干位签约助理医生为辅助”，即“1+1+X”组合的签约服务团队模式，并将各个村划归至相应的团队。责任医生团队会对各自责任村村民的身体状况提前进行摸底调查，通过定期上门走访及时了解每位病人的病情现状，还通过建立卫生宣传窗，举办知识讲座、发放资料等方式向村民开展健康教育。每当有专家来社区卫生服务中心坐诊时，签约医生会及时通知签约对象，以免错过更专业的会诊，保证患者能得到综合、有效、个性化的全面健康服务管理。目前，责任医生团队已经成为居民满意和信赖的“家庭医生和流动医院”。

　　此外，2015年9月，羽林街道社区卫生服务中心与县人民医院组建了“医联体”，开通了双向转诊和预约就诊服务，建立了信息化平台，免费提供影像会诊，还配备高血压、糖尿病两个方面的首席医生，设立慢病联合门诊，不仅使优质医疗资源相对匮乏的农村地区群众在家门口看上了专家门诊，也为街道社区服务中心的医生和上级医院专科医生的交流创造了条件，责任医生团队的业务素质得到有效提高，为签约服务提供了坚实的技术支持。