职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一项互助互济保障活动。其设立的目的是“聚小钱,办大事”,实现“无病我帮人,有病人帮我”,防止广大职工因病致贫,为困难群众雪中送炭。
目前,在绍兴市推行的是“3+1”综合互助保障,第一种是“重大+意外”,每人每年缴纳48元,第二种是“住院+意外”,每人每年缴纳88元,第三种是“住院+重大+意外”,每人每年缴纳110元,女职工特殊疾病保障为两年一次性缴费36元。算起来,每人每月的负担最高不超过10元,保费可谓低廉,而且现在参保,市总工会还联合了三家通信运营商,可以返还与参保费等额的话费,相当于0元参保,大大减轻了职工负担。
四种形式的保障针对人群也有所不同,要想参加职工住院互助保障,参保人必须已参加绍兴市、县(市、区)城镇职工基本医疗保险;而重大疾病、意外伤害及女职工特殊疾病互助保障只要是在职职工就可以参加。不过参加该保障必须由基层工会统一办理,个人申请是不予受理的。
职工互助保障,是在基本医疗保险基础上的延伸,职工参加互助保障,相当于为自己上了“双保险”,医保核定自负20%的部分,互助保障还可以报销70%。该保障不与社会保险、商业保险冲突,若不幸患上保障计划保障责任中的疾病,可以获得多重赔付。职工意外伤害赔付,根据伤残情况,最高可赔付1万元;造成人身伤亡,赔付2万元。女职工患8种特殊疾病的,最高可赔付16800元。
赔付流程简便、赔付及时是互助保障的又一大亮点,只要带备个人病历、住院发票、单位工会证明和身份证,经市职保代办处核实后,当天即可把赔付款项打入医保卡或银行卡,特殊情况不超过七天。