06:新昌卫计
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2016年10月12日 星期三 出版
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胆囊结石健康指导
  金锦春,副主任医师,县人民医院肝胆外科主任,1993年毕业于温州医学院临床医学系。93年参加工作后,一直从事肝胆、普外工作。擅长腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术,腹腔镜脾脏、肝叶切除术,腹腔镜下胃穿孔修补术,腹腔镜阑尾切除术等,并对复杂肝胆管结石的肝叶切除,胆肠内引流及胆道镜术后取石术,胆囊癌根治术,肝癌根治术、肝门部胆管癌切除术及胰十二指肠切除等高难度手术有独到经验。曾多次参加国内、省内学术会议及培训。现为绍兴市创伤外科学术委员、绍兴市首批医师协会委员。2014年赴美医学访问学者。

  问:什么是胆囊结石?

  答:胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。 

  问:胆囊结石有哪些临床表现?

  答:大多数病人无症状,仅在体检、手术时发现,称为静止性胆囊结石。少数病人胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:1.胆绞痛,病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。2.上腹隐痛,多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时会感到上腹部或右上隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。

  问:胆囊结石如何治疗?

  答:无症状的胆囊结石一般无需手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行腹腔镜胆囊手术治疗:(1)结石直径≥3cm;(2)合并需要开腹的手术;(3)伴有胆囊息肉>1cm;(4)胆囊壁增厚;(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;(6)儿童胆囊结石;(7)合并糖尿病;(8)有心肺功能障碍;(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;(10)发现胆囊结石10年以上。

  问:如何预防胆囊结石的产生?

  答:1.饮食要有规律,不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。2.要提倡早饭吃饱,切忌早晨不吃饭,因为早餐空腹的人胆汁中胆固醇饱和度高。提倡适当吃植物油,以利胆囊收缩和排空。3.食物要荤素搭配,食入蛋白和脂肪要适中,增加食物中纤维成分,粗细粮搭配,不吃或少吃胆固醇含量高的食物。4.要养成良好的生活习惯,勤饮水,早起一杯水,睡前一杯水,每两小时一杯水,每天饮水2500毫升,有利于稀释胆汁、促排。5.多参加体育锻炼。

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